Болит колено

Боль в области коленного сустава может беспокоить людей любого возраста и пола, хотя эта проблема чаще возникает у спортсменов и пожилых. Источниками болевых ощущений являются множество заболеваний, от незначительных травм до серьезных патологий.

Некоторые из них сильно снижают качество жизни, а также приводят к стойкому снижению трудоспособности или инвалидности. Поэтому диагностировать и лечить нарушения опорно-двигательного аппарата следует как можно раньше. О причинах возникновения данного состояния, способах диагностики и лечения читайте в статье.

Краткая анатомия коленного сустава

К основным структурам коленного сустава относятся: кости, связки, мениски, мышцы, кровеносные сосуды, нервы.

Костные элементы включают: дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости и надколенник. Хрящевые образования между ними называются менисками – они компенсируют и амортизируют несовпадения соприкасающихся костных поверхностей.

Все компоненты сочленения объединены суставной капсулой, внутренний слой которой окутывает элементы, формирует сумкоподобные структуры и вырабатывает синовиальную жидкость.

Связки – это плотные соединительнотканные образования, которые необходимы для фиксации костно-мышечных компонентов в определенном положении. Самое важное значение для функционирования сустава имеют крестообразные связки (задняя, передняя).

Мышечная система обеспечивает сгибательно-разгибательную и ротационную функцию колена. Иннервация сустава осуществляется ветвями седалищного и бедренного нервов. Главными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение данной анатомической области, являются подколенная артерия и ее ветви.

Этиология боли

Причины, которые вызывают болевые ощущения в колене, делятся на:

1. Травматические. Возникают при ударе, падении, подворачивании ноги, ее сдавлением тяжелым предметом. В результате этого у пострадавшего могут появиться ушиб, разрывы связок или менисков, внутри- и внесуставные переломы, вывих коленной чашечки.

Повреждения проявляются резкой болью, образованием гематомы, нарастающим отеком, а в тяжелых случаях — кровоизлиянием в полость сустава (гемартрозом), деформацией конечности или патологической подвижностью. При переломах может быть слышна крепитация (хруст) костных фрагментов.

2. Воспалительные. Характеризуются развитием инфекционного или асептического воспаления различных структур коленного сустава, бывают острыми или хроническими. Патологический процесс может затрагивать весь сустав (гонартрит), суставную сумку (бурсит, синовит), связки (тендинит), а также жировое тело в области крыловидных связок (болезнь Гоффа).

Практически все воспалительные заболевания проявляются похожими симптомами: болями, усиливающимися при движениях, отечностью тканей, иногда локальным повышением температуры, покраснением кожи над суставом. При тяжелом течении присоединяются признаки общей интоксикации: головная боль, слабость, гипертермия, озноб.

3. Аутоиммунные. Их причиной является синтез антител к тканям организма с последующим возникновением асептического воспаления суставных структур. Практически все аутоиммунные заболевания имеют хроническое течение, осложняются поражением различных внутренних органов. Без лечения они неуклонно прогрессируют, зачастую являясь причиной инвалидизации.

Болевые ощущения в колене могут быть следствием ревматоидного артрита, реактивного артрита, системной красной волчанки. По своему характеру они напоминают классическое воспаление — нарастают при сгибании и разгибании, сопровождаются отеком и гиперемией тканей, нарушением функции сустава. Специфической особенностью является утренняя скованность.

4. Дегенеративно-дистрофические. Сопровождаются медленной, прогрессирующей деструкцией суставных поверхностей, которая приводит к нарушению опорной функции конечности, тяжелому ограничению активных и пассивных движений.

Наибольшее распространение имеет артроз (остеоартроз, гонартроз), реже диагностируются менископатии, тендопатии, остеохондропатии. Боль при гонартрозе обычно непостоянная, возникает при первых движениях в суставе после отдыха, а проходит на фоне двигательной активности. По мере прогрессирования процесса жалобы также возникают в покое.

Остеохондропатии чаще поражают молодых людей и детей. Болезнь Осгуда-Шлатттера характеризуется образованием припухлости в области бугристости большеберцовой кости. Боли усиливаются при подъеме по лестнице, стоянии на коленях. Функция сустава не нарушена, либо страдает незначительно. Прогноз заболевания обычно хороший.

5. Опухолевые. Новообразования произрастают из костей, хрящей, мягких тканей. Особенности болевого синдрома зависят от локализации и разновидности опухоли, в ряде случаев ее можно заметить при осмотре.

Злокачественные неоплазии проявляются ноющими локальными болями, которые могут усиливаться в ночное время. Доброкачественные опухоли характеризуются длительным малосимптомным течением, проявляются неопределенными, периодически возникающими болевыми ощущениями.

Киста Бейкера – это капсула, наполненная жидкостью, которая локализуется в области подколенной ямки. Опухолевидное образование приводит к тянущей боли, дискомфорту и напряженности по задней стороне колена, затруднениями при ходьбе и сгибании конечности. Также возможны отек, локальная гипертермия.

К какому врачу обратиться

Если появление боли в колене связано с травмой, следует записаться на консультацию к травматологу-ортопеду или хирургу.

В случае сочетания болей в коленном суставе и поясничной области, наличия жалоб на онемение, жжение, слабость в ноге рекомендуется обратиться к неврологу.

Диагностика

При первичном обращении к врачу проводится осмотр и пальпация конечности, изучение объема активных и пассивных движений. Также дополнительно могут быть назначены:

• лабораторные исследования. Результаты общего и биохимического анализов крови выявляют изменения, свойственные инфекционно-воспалительным процессам, тестирования на острофазные белки и иммуноглобулины указывают на аутоиммунные нарушения. Общий анализ мочи необходимо сдать при подозрении на подагру;
• рентгенография в двух проекциях. Считается базовым способом обследования, который визуализирует повреждения костей, хрящей, менисков;
• УЗИ. Артросонография позволяет достоверно дифференцировать этиологию суставных болей;
• КТ, МРТ. Показывают изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях;
• пункция сустава. Осуществляется при подозрении на скопление жидкости в суставной сумке, а также в рамках дифференциальной диагностики дегенеративно-дистрофических, воспалительных, опухолевых заболеваний;
• артроскопия. Представляет собой инвазивное эндоскопическое вмешательство, бывает диагностической и лечебной.

Лечение

Все пострадавшие с подозрением на травму колена должны быть направлены в травматологический пункт. В качестве доврачебной помощи необходимо придать конечности положение, в котором выраженность боли минимальна, и приложить к области повреждения холодный компресс.

К общим принципам лечения патологий коленного сустава относятся:

• фармакотерапия. Для симптоматической терапии боли и воспаления используются НПВС. Другие группы лекарственных средств (глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, цитостатики и т.д.) применяются по строгим клиническим показаниям. Спорным остается вопрос о целесообразности применения препаратов, содержащих глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат, так как убедительные доказательства их эффективности отсутствуют;
• иммобилизация конечности в случае травмы с помощью ортопедических пособий, лонгеты или гипса;
• физиотерапевтические процедуры после купирования острого болевого синдрома и воспаления;
• лечебная физкультура, занятия в бассейне;

При низкой эффективности консервативной терапии могут быть оправданы оперативные методы лечения. Показаниями к ним являются: повреждения мениска, хряща, связок, вывих надколенника, сложные переломы, протезирование сустава и т.д.

Как самостоятельно уменьшить боль в колене

Самолечение опасно для здоровья! Однако некоторые манипуляции можно делать в домашних условиях. Они помогут немного облегчить состояние перед посещением клиники. Необходимо:

• придать больной конечности возвышенное положение;
• уменьшить статическую и физическую нагрузки на колено;
• приложить лед или специальный термопакет к области повреждения;
• зафиксировать сустав наколенником или эластичным бинтом;
• ограничить потребление острых, соленых, жирных, сладких продуктов.

При появлении первых признаков болезни необходимо сразу обратиться к врачу. Зачастую патологические изменения носят обратимый характер, поэтому правильное лечение поможет избавиться от боли, предотвратить разрушение сустава и сохранить его функцию.